Résumé
A la fin des années 90, beaucoup de pays africains ont entamé une réforme de leur système hospitalier. Ce système était caractérisé par une inaccessibilité des soins et un déficit de qualité des services. Aussi bien les acteurs du système de santé que les populations étaient insatisfaits de l’offre de service des hôpitaux. Le but de la réforme, en mettant en place des établissements de santé dotés d’une autonomie administrative et financière, était de mettre en place un nouveau style de management basé sur une logique de performance, en particulier une bonne qualité des services et des soins. Mais près de 10 ans, après la mise en œuvre de la réforme, l’hôpital public africain, sauf pour quelques exceptions, trainaient les mêmes tares qu’auparavant. Au Sénégal en particulier, les évaluations intervenues vers 2008, ont révélé un certain nombre d’insuffisances, et donc un bilan mitigé de la réforme hospitalière.
Cependant, certains pays africains, en particulier ceux du Maghreb, ont capitalisé des résultats très appréciables, se traduisant par une bonne performance dans l’offre de services et un bon niveau des indicateurs hospitaliers et de santé publique. Le Maroc fait partie de ces pays.
C’est à ce titre, que le Ministère de la Santé et de la Prévention, avec l’appui de la Banque Mondiale, a initié cette mission d’imprégnation sur la réforme hospitalière marocaine et en gestion hospitalière dans le but de permettre à la délégation Sénégalaise de s’inspirer du modèle marocain qui a en effet une longue expérience en matière de réforme hospitalière (entreprise depuis 1998), et qui a engrangé des résultats très appréciables, qui se traduisent par une bonne performance dans l’offre de services de santé et un très bon niveau des indicateurs sanitaires.
La mission qui s’est déroulée du 28 mars au 04 avril 2010 au Maroc, entre dans le cadre d’un programme d’assistance technique de la Banque en l’endroit du MSP et de la réforme hospitalière au Sénégal. Elle a été précédée d’un autre d’étude en Tunisie et suivie d’un atelier national de restitution et de formulation de la « nouvelle politique nationale hospitalière ». Un document de politique nationale a été élaboré, avec un plan de développement des hôpitaux inspiré de la politique hospitalière du Maroc et de la Tunisie, qui constitue jusqu’à ce jour, le carnet de bord des activités des hôpitaux.
Ce rapport, après avoir décrit le système hospitalier marocain et analysé ses performances, a fait un certain nombre de recommandations qui ont été reprises comme orientations stratégiques de la nouvelle politique nationale hospitalière.
Dr Balla Mbacké MBOUP, Médecin de santé publique, Ancien Directeur des Etablissements de Santé au Ministère de la Santé et de l’Action sociale. Septembre 2021.
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